我是[您的姓名]，来自[具体农村地址]，是一名普通的农村居民，今年[具体年龄]岁。我和老伴一直以务农为生，生活虽然清贫，但我们相互扶持，倒也安稳。然而，随着年龄的增长，我的身体状况越来越差，疾病也接踵而至。

　　[具体时间]，我因[具体症状，如剧烈头痛、肢体麻木]前往[当地医院名称]就诊，被诊断出患有[具体疾病，如脑梗塞]。医生说这个病需要长期治疗，不仅要住院进行溶栓、康复等治疗，后续还需要持续服药控制病情。目前，住院治疗已经花费了[X]元，后续每个月的药物费用大约需要[X]元。

　　我们家主要的收入就是几亩薄田的收成，一年下来收入寥寥无几。孩子们也都生活在农村，各自家庭负担较重，能给予我们的帮助十分有限。如今，为了治病，家里已经负债累累，实在无力承担后续的医疗费用。

　　我深知生命的宝贵，也渴望能够战胜病魔，继续陪伴家人。因此，我真诚地向贵部门申请医疗救助，希望能够得到你们的关怀与支持，帮助我减轻医疗负担，让我能够继续接受治疗。我保证所提供的情况属实，愿意接受贵部门的调查和监督。恳请领导能够批准我的申请，给予我一线生机，我和家人将不胜感激。

　　此致

　　敬礼！

　　申请人：[您的姓名]

　　[申请日期]

　　范文四：因罕见病导致家庭困难的医疗救助申请书

　　尊敬的[医疗救助相关部门名称]领导：

　　您好！

　　我叫[您的姓名]，[性别]，[年龄]岁，现居住于[详细住址]。我原本和家人过着平凡而幸福的生活，但一场突如其来的罕见疾病，彻底改变了我们的命运。

　　[具体时间]，我开始出现[具体症状，如全身关节疼痛、皮肤异常等]，先后辗转多家医院进行检查诊断，最终在[权威医院名称]被确诊为[具体罕见病名称，如渐冻症]。这种疾病不仅治疗难度大，而且费用高昂。

　　自确诊以来，为了寻求有效的治疗方法，我和家人四处奔波，尝试了各种治疗手段，花费了大量的金钱。截至目前，已经累计花费医疗费用[X]元，家中的积蓄早已耗尽，还欠下了巨额债务。更令人绝望的是，医生说后续的治疗仍需持续进行，且费用难以预估。